На главную страницуСовременная концепция лечения

 

Что такое резидуальное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним дебютом согласно критериям МКБ-10?

 

F1x.7 Резидуалъное психотическое расстройство и психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.

Расстройства, вызванные алкоголем или наркотиками, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия ПАВ.

Диагностические указания:

Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества. Случаи, когда начало расстройства происходит позднее, чем эпизод(ы) употребления вещества, должны кодироваться здесь только при наличии ясных и убедительных доказательств их взаимосвязи. Расстройство должно являться изменением или выраженным усилением предыдущего и нормального состояния.

Расстройство должно продолжаться по окончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества. Слабоумие, вызванное употреблением психоактивных веществ, не всегда необратимо — после долгого периода полного воздержания интеллектуальные функции и память могут улучшиться.

Расстройство необходимо отличать от состояний, связанных с синдромом отмены (см. Flx.3 и Flx.4). Необходимо помнить, что при определенных условиях и типах наркотика синдром отмены может проявляться в течение многих дней и недель после прекращения приема вещества.

Состояния, вызванные ПАВ, и сохраняющиеся после их употребления и отвечающие критериям диагностики психотических расстройств, должны быть отнесены в Flx.5 (психотическое расстройство). Пациенты в хронических конечных состояниях синдрома Корсакова должны кодироваться в Flx.6.

Дифференциальный диагноз:

Следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или наркотиков (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство). В случае спонтанного рецидива картины интоксикации рассмотрите возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23.). Рассмотрите также органические повреждения и умственную отсталость легкой или умеренной степени (F70-F71), которая может сочетаться с злоупотреблением алкоголем или наркотиками.

Данная диагностическая рубрика может быть уточнена следующими пятизначными кодами [37]:

Flx.70 реминисценции

Могут отличаться от психотического расстройства частично эпизодическим характером, часто очень короткой продолжительностью (секунды или минуты) и повторением (иногда точным) переживаний, связанных с предыдущим употреблением ПАВ.

Flx.71 расстройство личности или поведения

Отвечает критериям органического расстройства личности (F07.0)

Flx.72 резидуальное аффективное расстройство

Отвечает критериям органического (аффективного) расстройства настроения (F06.3)

Flx.73 деменция

Отвечает общим критериям деменции

F1x. 74 другое стойкое когнитивное нарушение

Не отвечает критериям амнестического синдрома, вызванного алкоголем и наркотиками (Flx.6) или деменции (Flx.73)

Flx.75 поздно возникшее психотическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.

Список литературы:

 

Copyright  ©  Владимир Лукьянов.  2006



Используются технологии uCoz