На главную страницуСовременная концепция лечения

 

Каковы преимущества и недостатки государственной медицинской статистики по разделу «Наркология»?

 

Одним из серьезных препятствий при проведении эпидемиологических исследований в наркологии, по общему признанию эпидемиологов во всем мире, являются трудности выявления этих больных. Особенностью системы наркологической помощи в России является то, что все выявленные больные алкоголизмом и наркоманиями прикрепляются по месту жительства к участковому врачу-наркологу («берутся на учет»). Врач осуществляет все виды лечения и реабилитации на протяжении болезни вплоть до снятия с учета по выздоровлению. При этом обеспечивается систематический контроль состояния больного в период ремиссии. Однако в последнее время появилось достаточное количество частнопрактикующих врачей, которые также оказывают медицинскую помощь больным наркологического профиля. В то же время данные о пролеченных этими врачами больных в государственную статистику не представляются, поэтому после 1992 г. показатели медицинской статистики включают в себя сведения только о больных, пролеченных в государственных учреждениях.

Разумеется, среди населения имеются больные алкоголизмом и наркоманиями, еще не выявленные и не взятые на диспансерный учет, вследствие чего истинные показатели болезненности и заболеваемости, несомненно, несколько выше учтенных. По оценкам некоторых авторов, число больных алкоголизмом среди населения примерно на треть превышает количество больных, состоящих на учете в наркологических диспансерах, а больных наркоманиями выявляется 1:10.

Характерным показателем остроты эпидемиологической ситуации в отношении алкоголизма можно считать также частоту алкогольных психозов, выявляемость которых, ввиду выраженности клинических симптомов, близка к стопроцентной. На основе этого показателя был даже предложен метод определения предположительного числа больных алкоголизмом среди населения путем умножения числа лиц, перенесших алкогольные психозы за год, на определенный коэффициент.

На основании изменения показателя выявленной заболеваемости алкогольными психозами на достаточно больших территориях в динамике можно судить о характере изменения эпидемиологической ситуации в отношении алкоголизма.

В ряде работ проводилась сравнительная оценка заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями в различных регионах страны — как на основании данных диспансерного учета, так и с помощью выборочного обследования населения. В некоторых случаях обнаруживались существенные различия.

В последние годы большое внимание исследователи уделяли разработке комплексной оценки напряженности наркологической ситуации в каждом регионе. В результате проделанной работы установлено, что размах комплексных показателей на территориях с напряженной алкогольной ситуацией отличается от показателей на территориях со спокойной ситуацией более чем в 5 раз.

Выборочные обследования населения на различных территориях позволяют уточнить некоторые региональные особенности эпидемиологической ситуации и оценить роль некоторых факторов.

Несмотря на то, что исследователями, занимающимися изучением проблем, связанных с потреблением алкоголя и других ПАВ, высказывается некоторое недоверие к анализу материалов государственной статистики, которые ежегодно собираются в лечебных учреждениях, оказывающих медицинскую помощь данным лицам, зарубежные исследователи очень высоко оценивают эти данные, так как не существует нигде в мире подобных единых учетных и отчетных документов для получения результатов анализа наркологической ситуации, собранных одновременно по единой методике в различных регионах страны.

Аналитическая работа, основанная на этих материалах, вызывает очень большой интерес и имеет высокую международную оценку [44].

Список литературы:

 

Copyright  ©  Владимир Лукьянов.  2006



Используются технологии uCoz